一是建立全覆盖长效机制。对全县所有定点医药机构开展全覆盖检查,对出现频次较多、违规金额较大、违规领域比较集中的项目进行重点监测,确定重点监管对象。建立驻院巡查制度,对定点医疗机构住院行为实行“全程监督”。截至目前,现场检查并按照医保服务协议处理定点医药机构218家,暂停2家医药机构的医保服务协议,解除14家医疗机构的医保服务协议。二是纵深推进专项检查。在全覆盖检查的基础上,今年先后开展特困供养人员专项检查、打击欺诈骗保专项整治行动、限定性别类异常结算数据专项检查、定点零售药店专项检查等工作,共抽查县内定点医药机构7家,追回违规医保基金105万元,行政处罚155万元,移交问题线索4条。三是全面推进智能监管。持续推动智能监管子系统落地应用,积极运用“互联网+大数据”分析,建立覆盖全县医保智能监管网络,进行事中监管,将疑点提示、核查、追回形成闭环流程,初步实现智能监测“一张网”。截至11月底,通过智能监测共追回医保基金5.49万元。
奉新县持续加强基金监管,保持高压态势
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